气道廓清技术的排痰效果
官方部落 2022-08-08 18:53:05
呼吸科普
早期气道廓清技术的金标准是:体位引流+叩击+咳嗽。

而目前临床治疗中最推荐的是将运动作为气道廓清的补充形式来配合引流。

合理的运动有助于增强呼吸道纤毛的活动力、配合打开封闭的气道,增加患者通气和呼气流速、诱发咳嗽,以移除患者气道内的分泌物。

① 体位引流:利用重力为不同病变部位做引流,位下叶、中叶、或舌叶者、取头低足高侧卧位;位上叶者采取坐位或其它恰当姿势。引流时,叮嘱病人深呼吸后用力咳嗽,护理者于此同时将手心屈曲至凹状轻拍患者胸前或背部,如拍背部时需自下向上进行,拍至痰液排尽为止。也可借助震荡排痰仪进行引流,病人在使用排痰仪做呼气时产生的正压会扩张气道,而后松动聚积的分泌物,使其易被咳出。

注:开展体位引流需谨遵医嘱,并在医护人员陪同下进行,引流过程中需关注患者实时状态,15-30 分钟/次,3-4次/日。物化吸入后再做体位引流效果更佳,饭后不宜立即进行引流。

② 胸部叩击震颤:首先嘱咐患者自由呼吸,护理者将掌心缩成杯状,并拢手指,运用腕力在胸壁上双手轮换叩击30至45s;叩击拍毕后叮嘱患者做深呼吸,双手按压胸部,护理者上肢用力连续做颤摩振3-5次后,再加以叩拍2-3次,患者随后自主咳嗽排痰。

注:此项必须经医护人员指导后开展,患者近期如有咯血、肋骨骨折、急性心梗、脊柱不稳或损伤、严重骨质疏松等状况则忌用。

3、雾化吸入

作为以呼吸道和肺部为靶器官的药疗方式,雾化吸入具有用药量少、起效快、浓度高等优势,已被广泛应用于慢阻肺及各类呼吸系统疾病的康复治疗中。

不论患者处于COPD稳定期还是急性发作期,都适宜使用布地奈德进行雾化治疗,只是在使用剂量上有所区分,稳定期患者可长期吸入1mg,bid/日/次,急性发作期患者则每日需吸入6-8mg(2mg,q6h/次,或3mg,bid/次)

4、药物辅助

临床发现,适量使用祛痰药物不仅具备帮助患者排痰的作用,还具备改善患者肺功能、减少疾病急性发作率、降低患者住院率、提高生活质量等作用。

需要注意的是,一定要在医生的处方指导下合理用药、万不可滥用药物,有许多COPD患者的病况是无法长期服用这类药物的,切不能对药物治疗产生依赖心理。平时应积极通过呼吸锻炼和气道廓清等方式排痰。
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