呼吸肌训练，对新冠肺炎患者的治疗与康复有哪些影响？

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2019年12月以来，新冠肺炎不断蔓延。尽管各级部门对此进行了防控响应，但新冠肺炎至今仍然在影响着人们的日常生活。
不管是通过感染者的飞沫，还是密切接触，亦或是高浓度的气溶胶传播，只要感染新冠肺炎后，患者的呼吸系统就很容易被破坏。这主要表现为：

• 发热
• 干咳
• 乏力
• 严重的时候会出现呼吸困难和低血氧症
• 更有甚者，会出现肺实变

治愈出院后，患者仍然会出现部分后遗症，如：嗅觉消失

作为乙类传染病，COVID-19的防控必不可少。目前还没有针对COVID-19的特效药，治疗仍然以对症支持治疗为主。因为新冠肺炎对肺功能的损害最严重，所以治疗主要给予呼吸支持，改善缺氧状态，维持脏器功能。

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新冠肺炎与呼吸肌训练

对于呼吸系统受到影响，正在隔离或者治愈出院的患者来说，肺功能的提升必不可少，呼吸肌训练值得被重视。
但目前，还没有大量的研究证实呼吸肌训练对新冠肺炎康复患者来说有确切效果。但在已有的文献研究中，仍然可以看到肺康复训练对新冠肺炎患者的积极意义。如：

中部战区总医院发热门诊收治了50例确诊病例，其中普通型34例，重型16例。
医护人员对患者进行了呼吸肌训练后，患者胸闷、气促的症状比训练前有比较大的改善，血氧饱和度也有了显著提高。

加上呼吸肌训练对慢阻肺、肺间质疾病等患者的心肺功能提升效果已经得到有效的数据支撑，因此，新冠肺炎“作为一种主要累及患者肺间质、导致患者机体缺氧的疾病，理论上肺康复对COVID-19患者的治疗具有积极作用。”

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呼吸训练可以缓解新冠肺炎患者的心理应激

对于确诊、隔离的新冠患者来说，恐惧、焦虑、孤独的感受难以避免，紧张的状态不仅会促进病情的发展，还会增加心理疾病的发生概率。
研究显示：

• 呼吸肌训练可以通过协调自主神经和内分泌功能，降低交感神经兴奋性，改善患者应激水平。
• 呼吸肌训练可以通过降低副交感神经张力，改善患者自主神经紊乱状态。

因此，通过呼吸肌训练来缓解患者的心理应激，可以有效缓解紧张焦虑的情绪。

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新冠感染、出院患者
如何做肺功能康复训练

呼吸肌训练不需要场地，随时随地都可以进行。对于正在隔离或者治愈出院的居家康复患者来说十分重要。可以通过以下4种方式进行肺功能训练。
（1）腹式呼吸
①首先进行自我放松；
②将双手置于腹部，鼻子吸气时，腹部鼓起；嘴巴吐气时，腹部凹下；
③缓慢呼吸。
腹式呼吸能有效增加膈肌运动，增加气体交换，提高患者的肺通气功能。
（2）缩唇呼吸
①用鼻子进行吸气，嘴巴进行呼气；
②呼气时，嘴唇呈吹口哨样，腹部收紧，同时缓慢呼气；
③呼气与吸气的时间比为 1∶ 2 或 1∶ 3；
建议每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸 3 ～ 4 次，每次 5 ～ 15 分钟。
（3）加强身体锻炼
患者可以制定自己的有氧运动计划，比如踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等运动形式。

以运动后第二天不出现疲劳的运动强度为宜，从低强度开始，循序渐进，每次 20～30 分钟，每周 3～5 次。
容易疲劳的患者，可以采取间歇运动的形式进行，餐后1小时后开始。
此外也可以做一些呼吸体操，每天做 2 ～ 4 次，每次 5 ～ 15 分钟。
（4）加强力量训练
患者可以使用沙袋、哑铃、弹力带或瓶装水等进行渐进抗阻训练，每组15～20个动作，每天1～2组，每周3～5天。

参考文献：
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